有些病人去医院看病时,经常会听到医生或病人家属讲某某病人患了“尿毒症”,不知怎么回事。实际上“尿毒症”就是医生把慢性肾功能衰竭晚期缩减后的一种叫法。什么是慢性肾功能衰竭晚期——尿毒症呢?徐教授:慢性肾功能衰竭晚期(尿毒症),是发生在各种慢性肾脏病的基础上,经过数月或数年,出现肾功能减退,导致身体内代谢的尿毒症毒素和水分不能通过肾脏以尿的形式排出体外而引起的毒害。尿毒症是肾功能丧失90%以上(此时,残存肾功能不足10%)后导致机体内环境紊乱而产生的一系列复杂的综合征,不是一种独立的疾病,一般称为尿毒症综合征。尿毒症常见哪些症状呢?徐教授:在尿毒症期,除水电解质及酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等症状进一步加重外,还可能出现多个器官系统的功能障碍以及物质代谢障碍引起的临床表现。(1)消化系统症状:患者可出现食欲不振或消化不良,病情加重时可以出现厌食、恶心、呕吐和腹泻。这些症状与机体内氨的含量增加刺激胃肠道粘膜引起的炎症和浅表性小溃疡有关,严重时可引起消化道出血。(2)心血管系统症状:患者可由于高血压、高血钾、酸中毒、水钠潴留、贫血以及毒性物质的作用而发生心肌损害、心律失常、心力衰竭,甚至因尿素的刺激作用引起非感染性心包炎,出现心前区疼痛,医生检查时常听到心包摩擦音。心血管并发症常常是引起死亡的原因。(3)神经系统症状:神经系统症状是尿毒症的主要症状。早期表现为头昏、头痛、乏力、理解力和记忆力减退,病情加重时可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐,最后发展为表情淡漠、嗜睡和昏迷。主要原因是代谢产生的有害物质对神经系统的毒害作用。(4)呼吸系统症状:尿毒症引起的酸中毒可使患者的呼吸变深变慢。患者呼出的气体有尿味。严重的患者可出现肺水肿、胸膜炎或肺钙化。(5)皮肤症状:皮肤瘙痒是常见的症状。患者的皮肤干燥脱屑并呈黄褐色乃至黑褐色,皮肤汗腺开口处可见白色结晶,称为尿素霜。皮肤暴露处轻微受伤即可引起瘀斑。尿毒症是不治之症吗?徐教授:现代医学实践证明患了尿毒症并不可怕,只要是在尿毒症发展的相应阶段采取恰当的治疗措施,它对病人生活质量与生命年限的影响已有限。可怕的是患者及家属对尿毒症这种病的无知而乱投医。当肾功能衰竭,采用饮食疗法、中西医结合药物疗法治疗后,仍不能缓解症状时,说明病情已进入尿毒症期,需要作肾脏替代治疗,目前,肾脏有效的替代治疗方式有:腹膜透析、血液透析、同种异体肾脏移植。有几点需要提醒大家,①可逆性尿毒症:有些引起尿毒症的原发病经正确的诊治可完全脱离透析,如狼疮性肾炎,系统性血管炎肾损害,纵使已到尿毒症期,但先给予腹膜透析改善尿毒症症状后,再针对原发病治疗,便可逆转尿毒症,而使肾功能恢复至代偿阶段,这时病人就可以不作透析,而恢复正常生活,这样的病例并不鲜见。②尿毒症早期腹膜透析为优选:尿毒症早期病人有一定残余肾功能(约5~10%),这些残余肾功能对病人来说非常宝贵,它对保持水、电解质、酸碱平衡及肾性贫血的治疗非常重要。而在保存残肾功能方面腹膜透析明显优于血液透析。总之,如肾衰尿毒症病人尿量≥1500ml∕天,腹膜透析应是优先选择的替代治疗方式。③患了尿毒症后一定要到正规有肾病专业的综合医院就诊,更不能偏信“验方”、“包治”之言,否则不仅白花钱,更重要的是延误了治疗时机。本文系徐家云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2017年3月9日是第12个世界肾脏日(world kidney day),今年活动的主题为“肾脏病与肥胖”。那么,肥胖与肾脏病有什么关系呢?肥胖相关性肾脏病有什么特点?我们应该怎样防治肥胖相关性肾病?本文对大家所关心的这些问题简要解答。一、什么是肥胖?肥胖是指机体异常或者过多的脂肪积聚。临床通常用体重指数(BMI,BMI=体重(kg)/身高2(m2))和腰围来进行肥胖的评估,而CT和磁共振(MRI)可以更精准的测量体内脂肪含量及分布。BMI>=28被称为肥胖,BMI24-27.9之间为超重。中国肥胖问题工作组指出,我国成人随着体重和腰围增加,高血压、糖尿病、血脂异常发生的危险明显增高,尤其是BMI>28, 腰围>80cm(女)或>85cm(男)时, 上述疾病发生风险极高。二、肥胖患者有多少?据估计,全球已有超过6亿肥胖症患者,到 2025年,全球男性肥胖症患病率将进一步从11%增加到18%,而女性则从15%增加到21%。改革开放以来,随着我国人民生活水平的提高以及劳动强度的下降,肥胖症患病率一路攀升。近期一项研究表明,我国肥胖症患病率在上个世纪80年代初仅为0.4%,已升到2006~2010年的7.5%。2016年《柳叶刀》杂志刊文估计中国男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一。尤其令人担忧的是,我国肥胖日趋年轻化,应当引起高度重视。三、导致肥胖的原因有哪些?肥胖的根本原因是由于能量摄入超过能量消耗所致体内脂肪聚集过多。引起肥胖的原因非常复杂,既有遗传因素,也有后天生活方式影响。此外,一些疾病和用药也可以导致患者肥胖。值得强调的是,高热卡饮食和体力劳动减少是当前我国肥胖率持续升高的主要原因。随着物质供应的极大丰富,我国人民日常膳食结构发生了很大改变,总热量及动物性脂肪、蛋白质明显增加,而谷类食物、新鲜蔬菜和水果的摄入量则偏低。研究表明,经常食用高能量膳食极易引起肥胖。而各种不良进食行为,如饮食不规律、暴饮暴食、摄入零食甜点及夜间加餐等也是发生肥胖的重要原因。随着现代交通工具的日渐完善、职业性体力劳动减少,过多摄入的能量无法消耗,最终导致脂肪堆积。四、肥胖为什么会导致肾脏损害?肥胖导致肾脏损害的机制主要有三:其一,肥胖直接增加肾脏负担,使肾小球长期处于“三高”状态(即:肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高),这种“三高”状态可以导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤,破坏肾小球滤过屏障,导致蛋白超滤;其二,肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),而尿蛋白及RAAS激活均是公认的慢性肾脏病进展的关键机制。此外,脂肪组织可释放如瘦素、脂联素及抵抗素等多种脂肪因子,可促进细胞增生、胞外基质聚集及肾脏纤维化。其三,肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等,它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素,如这四种因素同时存在,对患者来说无疑是雪上加霜。五、肥胖相关性肾病有什么特点?临床上,肥胖作为核心因素导致肾脏疾病,成为肥胖相关性肾病(ORG)。ORG患病率近年来呈显著增高之势。美国的一项回顾性研究表明,1986–1990年ORG仅占肾活检诊断的0.2%, 而2001–2015年则达到了2.7%,上升了10余倍。ORG临床表现一般较轻,多为轻至中度蛋白尿,肾病范围内的蛋白尿则少见,可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。ORG病理特征为肾小球体积明显增大,有时呈局灶节段性肾小球硬化。我国的一项研究发现,ORG光镜下呈FSGS病变的肾小球约占总数的6%,而这一比例在原发性FSGS中约为39%。因此亦有观点认为,ORG是一种轻型FSGS。六、如何防治肥胖相关性肾病?研究表明, ORG早期积极治疗预后良好,控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。早在1948 年,Weil等即报道了一例因大量蛋白尿就诊的40岁肥胖男性经减肥治疗后24h尿蛋白水平由初诊时的9.7g /d下降至0.13g/d。不仅如此,ORG患者蛋白尿缓解程度与BMI下降水平呈显著正相关。最近一项meta分析表明,在平均7.4月的随访过程中,CKD患者接受非手术减重治疗后BMI每下降3.6kg/m2,24h尿蛋白即下降1.3g/d。对于极度肥胖的ORG患者,或因肥胖而引起心肺功能不全者,在使用保守减肥治疗无效的情况下,亦可考虑接受外科减重手术治疗。目前常用的术式包括Roux-en-Y胃旁路术、可调节性胃束带减肥术及胃袖状切除术。由于外科手术亦可能带来AKI等并发症,因此在实施手术前仍应慎重评估。药物治疗方面,RAAS阻断剂仍是首选,研究表明,经ACEI或ARB治疗的ORG患者蛋白尿水平可下降30~80%。七、肥胖相关性肾病生活中应注意什么?预防肥胖的健康生活方式可简单概括为:健康饮食、合理运动。对于已有肥胖者还要提倡科学减肥。1、 健康饮食不久前,国家卫生计生委正式发布了最新的《中国居民膳食指南(2016)》,“膳食宝塔图”生动形象地说明了平衡膳食的构成,谷类依然是整个宝塔的基石,推荐每天摄入谷薯类食物“半斤八两”(250~400克/天);提倡餐餐有蔬菜(300~500克/天,深色蔬菜应占一半)、天天吃水果(200~350克/天)。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉(总量120~200克/天)。在宝塔尖端,除了限油(烹调油25~30/天)外,最新版本强烈推荐将儿童和成年人的糖摄入量都控制在总能量摄入的10%以下以预防肥胖。除此以外,养成良好的进餐习惯也十分重要,进餐时应细嚼慢咽,不暴饮暴食,也不要一餐过饱。2、 合理运动坚持日常身体活动,平均每天主动活动6000步;此外,每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动,并尽量减少久坐时间,至少每小时起身活动。3、 科学减肥科学减肥应在上述“吃动平衡”的基础上进一步降低膳食热量,并积极增加运动量。总热量控制一般为女性 1000-1200 千卡/天,男性 1200-1600 千卡/天,或比原来习惯摄入低 300-500千卡/天。运动应根据减重目标每天安排一定程度的有氧运动,以每月体重减2kg为例,最好每天增加中度体力活动 1-1.5 小时,或低强度体力活动 2-3 小时。当然,必要的时候亦可在医师指导下服用减肥药物。最后,必须要强调肥胖防治应从娃娃抓起。大量观察性研究证实,许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强,若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯,必将受用一生。本文系刘必成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免劳累(熬夜),对于肾病患者来说,透支体力精力就是透支生命;2. 饮食清淡,避免过咸过油,每天吃新鲜蔬菜,没有高血钾高血糖的情况下建议每天吃一到两个水果;如果没有浮肿,建议适当多喝水,有助于避免结石和尿路感染。不要憋尿,以防止尿液反流和尿路感染。3. 避免感染(感冒、肺炎等),勤洗手、多开窗通风,远离感冒患者。4.适当运动,可以散步、慢跑、游泳、打球,但不主张从事对抗性竞争性的剧烈运动。5.定期监测血压,如出现高血压,必须及时降至正常范围。如血压降得过低,出现头晕不适等症状,也需要及时和医生沟通减少药量。6. 肌酐超过正常的肾病患者需要少吃蛋白,每天蛋白质(包括鸡鸭鱼肉和鸡蛋白、牛奶)的总量控制在1-2两以内,但主食要吃饱,不要造成营养不良。本文系程震医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(微信公众号:DoctorX-files)我们的腹腔中,有一个肝脏,一个脾脏,一个胰腺,一个胃,一根肠,还有——两个肾脏。从数量上来说,肾脏可以说是腹腔脏器中的一个奇葩,不,是两个奇葩。但你有没有想过,肾脏如此独辟蹊径的生长方式是为什么呢?当然,从物种进化和胚胎发育的角度来说,此处可以洋洋洒洒写上几千字……然而,你们不会真的关心这个吧?所以,我只想直观地告诉大家,我们之所以有两个肾脏,那是因为肾脏很忙……男女搭配,哦不,兄弟齐心,干活不累。肾脏位于后背脊柱两侧,肋骨的下方,它们的外周包着脂肪和肌肉,你用手是摸不到的;肾脏呈蚕豆形,大小和iPhone 6差不多大,但厚度相当于三四部叠在一起的iPhone;肾脏仅占人体质量的0.5%左右,别看这小小的体积和重量,它可比你手头的iPhone重要多了!肾脏的首要角色是人体的“净化工厂”,当血液流经肾脏时,血液中的代谢废物、多余的盐分和水将形成尿液排出体外。健康的肾脏一天工作24小时,一周工作7天,年中无休。心脏泵出的血液中,20-25%流经肾脏,每分钟肾脏可以过滤大约1升的血液,每小时可将人体全身的血液过滤12遍,肾脏如此高效,全面超越市面上任何一台净水器。一天下来,流经肾脏的血液将产生180升的“原尿”。对于这180升的原尿,肾脏反复精挑细选,提取其中绝大部分有用成分,将最终剩下的1%排出体外——这便是尿。因此,正常人每天的尿量是1-2升。除了净水的本职工作外,肾脏还有好几项兼职。它是调节血压的好手,一方面它调节水盐平衡,控制人体容量,从而维持正常的血压,另一方面,它释放一种收缩血管的激素,提升血压,以确保血液供给到人体的各个角落。肾脏还分泌一种促进红细胞生成的激素,作用于骨髓造血系统,促进和加速红细胞的产生,如果肾脏衰竭,不再工作,贫血也将加重。此外,肾脏还加工维生素D,使其变成具有活性的物质,在人体发挥作用,促进钙磷在胃肠道的吸收,维持牙齿和骨骼的健康和生长。我们不妨再回头看看,可别忘了,以上庞大的劳动量和纷繁的功能可都是那两个iPhone大小的肾脏实现的。心疼自己的肾脏了吗?给它们喂点水吧。在此告诉大家保护肾脏的第一要诀:别让肾脏“口渴”。要知道,勤劳的肾脏不怕活儿多,就怕没活干。它们是坚强而又娇嫩的莲花,泡在水里没大事,长时间不浇水,反倒会蔫了。固然,两个肾脏能够均匀分配工作量,减轻它们的工作压力,但事实上,肾脏吃苦耐劳的程度远超过我们的想象。要知道,随着年龄的增大,肾脏里的零部件也会慢慢老去,肾功能会缓慢下降,假若一辈子无大碍,肾脏通常够我们用一辈子,因为,肾脏是极度容忍的器官,剩下的零部件会主动接过多余的活儿,直到零部件损坏的程度达到四分之三以上,剩下的肾脏才终于干不动活,开始撂摊子了——这就是所谓的肾衰竭。至此,聪明的大家都会想明白一个现象:对肾移植的供者和受者而言,他们都只有原先一半的肾功能,之所以能够健康地生活,是因为他们离丢失四分之三的界限还有一段距离。事实也是如此,提供单侧肾脏的供者和一般人群的生存预期是没有太大差别的。由此可见,两个肾脏是造物的恩赐,是奇妙的备份,也是奉献的基础。
许多慢性肾衰竭患者在门诊时问的最多问题是:我饮食上要注意什么?简单地说就是:低蛋白、低磷、低盐饮食(如果合并高血压),补充必需氨基酸。什么是低蛋白饮食?就是鸡鸭鱼肉蛋奶这些高蛋白的饮食要减少。减少多少?很多病人错误的理解为这些食物一点都不吃,时间长了会发生营养不良。根据饮食中蛋白质的限制程度,分为低蛋白饮食(0.6g/kg.d)和极低蛋白饮食(0.3g/kg.d)。肾小球率过滤(GFR)大于30ml/min时,可以选择低蛋白饮食,而肾小球率过滤(GFR)小于30ml/min时(这个指标在我给大家开的ECT检查报告上),可以选择极低蛋白饮食。但是如何计算摄入饮食中蛋白质含量,对于一般病人来讲,是比较难的,可以到我科慢性肾脏病管理门诊去计算一下,模拟一个每天的饮食谱,便于日常参考。比较简便的管理方法是我经常在门诊给病人讲的,按照你原来的饮食习惯根据肾小球率过滤下降的比例减少蛋白质摄入的比例,方便好记,容易操作。比如,你的肾功能损害50%(指的肾小球率过滤下降一半),那么你原来吃两片瘦肉,现在就只能吃一片了,如果你的肾功能下降了2/3,原来吃三片瘦肉现在就只能吃一片了。好多病人有疑问,蛋白质吃少了会不会饿?会不会营养不良?蛋白质摄入少了,并等于热量也要减少,比如可以把米面蔬菜吃饱,另外缺的营养需要服用α-酮酸(商品名叫开同)来补充。蛋白质摄入虽然减少了,但是要选择动物蛋白质,生物效价高,而少选如豆类的植物蛋白质。肾功能不好了,血中的磷排不出去,血磷就会升高,导致心血管意外的死亡率增高,所以应该尽量减少含磷高的食物,比如:各种肉类、水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果。这些食物中肉、鱼、动物内脏的限制与限制蛋白质饮食大致类似,也与需要控制尿酸升高的饮食大致相同。此外,对于血压较高的患者,需要减少盐的摄入,血钾高的患者要减少水果蔬菜的摄入。本文系吴雄飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“痛风”是一个遗传性疾病,有家族史,近年来发病率有所增长 为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,形成“痛风”。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿,很易误诊为“风湿”性关节炎。 二者的区别 痛风几乎见于40岁以上的男性,常表现夜间突然发作剧烈疼痛,多以急性关节炎,呈红、肿、痛开始,72小时达到顶峰,一两周可自行消失,数年再发作。当吃含嘌呤多的饮食,如动物内脏、沙丁鱼、酵母、烟、酒等,高尿酸在血液和组织内积聚易形成痛风石,多见趾骨关节周围,亦可形成肾结石等。 急性风湿性关节炎是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见于青少年,多发作于关节受风湿之后,常表现在大关节,如膝盖、踝、肘、腕等关节的游走性关节炎,心肌及瓣膜同时损伤,也就是这个病可同时表现“舔关节、咬心脏”。 两者的治疗皆然不同。痛风是用抗嘌呤代谢、促尿酸排泄的药物,如秋水仙控制症状。而风湿性关节炎是采用水杨酸类药物。随着时间的推延,痛风因屡屡发作的关节,不仅组织损害,而且骨质的关节端有侵蚀,再加上痛风石的沉积,使关节呈慢性炎症和关节畸形,很易与类风湿性关节炎相混淆。 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。有遗传性,是一个慢性顽症,病因不清楚,与多种综合因素作用相关。不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累:全关节可发生破坏性病变,引起关节慢慢变畸形、强直,双手呈鸡爪状、功能丧失,甚至瘫痪,骨和骨骼肌萎缩,还常常伴有关节外的症状,化验可见类风湿因子阳性。 三者不难鉴别 痛风好诊断,测血尿酸升高、摸到痛风石就可以确定。风湿性关节炎单独存在很少见,多为大关节炎。在急性期多有风湿性心肌炎,慢性期患“风湿性心脏病”。化验抗链O实验(ASO)阳性。类风湿关节炎是慢性的顽症,关节畸形、功能丧失明显,呈僵直或瘫痪,类风湿因子阳性。 风湿与类风湿有哪些区别 风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差,但疾病症状相差很大。 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变。 类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类风湿因子阳性。 由此可见,风湿与类风湿虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病,不能混为一谈。
中医认为肾乃先天之本,具有藏精、纳气、主骨、生髓的作用,是排泄机体终末代谢废物的重要器官,是维持水、电解质酸碱平衡和内环境稳定的重要器官。打个比方,人体好比是一棵大树,肾脏就是这棵大树的树根,树根深方
1.无禁忌症者,多饮水、勤排尿,减少细菌附着、繁殖的机会。 2.大便后使用卫生纸从前向后擦拭,避免从后向前或者向侧方擦拭,减少粪便污染尿道机会,有条件可使用带冲洗功能的马桶盖。 3.除妇科医生建议,不使用各种洗液清洗外阴,使用清水清洗,避免破坏会阴部局部微环境。 4.加强盆部肌肉锻炼。 5.勤换内裤,内裤应于太阳下曝晒或者以紫外线消毒。 6.性生活后排尿。 本文系蔡大勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性肾功能不全尿毒症期患者只能通过规律血液透析或腹膜透析,或肾脏移植维持自己的生命,目前我国血液透析病人比例占尿毒症患者中的86.7%,主要通过自体动静脉内瘘、半永久导管或临时导管作为血管通路进行血液透析治疗。动静脉内瘘(AVF)可以说是透析患者的生命线,如何保护内瘘和自我评估内瘘就是重中之重了。AVF成熟判断①物理检查:吻合口震颤良好,无异常增强、减弱或消失;瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺,粗细均匀,有足够可供穿刺的区域,瘘体血管壁弹性良好,可触及震颤,无搏动增强或减弱、消失。②测定自然血流量超过500ml/min,内径大于等于5mm,距皮深度小于6mm。——一般建议内瘘成形术后1-2月后开始使用。当移植物内瘘流量<600ml/min,自体内瘘<500ml/min时可进行早期干预;移植物内瘘或自体内瘘静脉端静态压力比(与平均动脉压之比)>0.5时;移植内瘘的动脉端静态压力比>0.75时,要及时采取干预措施。当感觉自身内瘘搏动减弱或疼痛时要及时就医,避免影响透析效果。本文系郜同心医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尿毒症七大诱因一、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1.5个人会成为尿毒症患者。二、30%的糖尿病患者,直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。 三、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。四、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。五、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。 六、与年龄相关。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下,人类肾脏有强大的代偿功能,肾功能丧失50%时,还可以维持人体的正常生命活动,比如切除一个肾脏以后,人还可以健康生存。随着年龄的增长,人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。 七、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。